膽囊結(jié)石治療費(fèi)用能否用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

接下來具體說說膽囊結(jié)石手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷多少

膽囊結(jié)石手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷多少

一、膽結(jié)石醫(yī)保報(bào)銷比例：

1.前提條件：起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金*高支付限額部分。

2.在職職工支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級(jí)醫(yī)院88%、二級(jí)醫(yī)院86%、三級(jí)醫(yī)院84%；

3.退休人員支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級(jí)醫(yī)院94%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院92%；

4.醫(yī)保其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

二、膽結(jié)石醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)：

在了解醫(yī)保報(bào)銷中的三個(gè)分類之前，我們先來看看社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以分為兩類，這里可以從有沒有工作單位而分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。職工醫(yī)保：主要是上班族繳納的。屬于“五險(xiǎn)一金”中的其中一險(xiǎn)，由自己和公司共同繳納。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：主要是沒有工作單位的人群參保。在之前按照地區(qū)會(huì)分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

醫(yī)保報(bào)銷有最低門檻，也就是“起付線”。一般起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要患者自己承擔(dān)。

當(dāng)然，醫(yī)保也有*高支付限額，即參保人一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)?；鹄飯?bào)銷的最大限額，也就是常說的“封頂線”。

另外，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用也有公式可參考，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例，報(bào)銷的費(fèi)用不能超過封頂線，超出封頂線的部分需要自己付錢。門診和住院有不同的起付線與封頂線。

膽結(jié)石醫(yī)保能報(bào)銷嗎

法律分析：屬于醫(yī)保農(nóng)保的，但每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不同，可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢。膽石癥之所以列入外科疾病范疇是因?yàn)橥耆m合內(nèi)科治療的病例不多，有的是內(nèi)科治療不能收到滿意的療效或根治，有些病例外科手術(shù)是必要的對于非手術(shù)不可的病人，進(jìn)行手術(shù)主要的手術(shù)治療適應(yīng)癥有：1、膽管結(jié)石伴有嚴(yán)重梗阻、感染、中毒性休克或有肝臟并發(fā)癥者；2、并發(fā)急性化膿性膽囊炎經(jīng)治療無效即將危及生命者；3、長期發(fā)作的感染、梗阻經(jīng)非手術(shù)治療無效者應(yīng)以手術(shù)治療為宜；4、X線造影發(fā)現(xiàn)膽道有機(jī)械性梗阻(狹窄或結(jié)石嵌頓)者；5、膽結(jié)石伴有嚴(yán)重膽囊病變者如較大的膽囊結(jié)石癥狀發(fā)作頻繁膽囊管結(jié)石造成嵌頓引起積水積膿急性化膿性及壞疽性膽囊炎或穿孔伴有彌漫性腹膜炎等。急性阻塞性化膿性膽管炎大多伴有中毒性休克病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療搶救常可于1～2天內(nèi)危及生命，鑒于阻塞因素在本病的發(fā)病過程中占有重要地位；近年來運(yùn)用急診手術(shù)切開膽總管進(jìn)行有效的引流和徹底清除阻塞因素療效迅速，患者數(shù)小時(shí)后即可脫離休克狀態(tài)數(shù)天內(nèi)即可康復(fù)，局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石伴有肝內(nèi)膽管狹窄者可考慮做肝臟部分切除手術(shù)。

法律依據(jù)：《中華人民**國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。