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太平福祿康瑞的輕癥包含哪些 隱性分組埋下理賠陷阱

網(wǎng)友 2024-06-03 16:11:27

對于一款重疾險產(chǎn)品而言,它的輕癥保障范圍也是不容忽視的,那么,太平福祿康瑞的輕癥包含哪些?

本合同所保障的輕癥,是指被保險人經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷初次發(fā)生下列疾病,或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài),或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)。

太平福祿康瑞的輕癥共 50 種:

1. 極早期惡性腫瘤或者惡性病變

指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變,并且接受了相應(yīng)的治療。

2. 輕微腦中風(fēng)

指被保險人實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),頭顱 X 線斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)等影像學(xué)檢查證實存在對應(yīng)病灶,確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞,在確診 180 天后遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

3. 心臟瓣膜介入手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療心臟瓣膜疾病,實際實施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。

4. 主動脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。

5. 心包膜切除術(shù)

指為治療心包膜疾病,已經(jīng)實施了心包膜切除術(shù),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重慢性縮窄型心包炎”的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。

6. 于頸動脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)

指根據(jù)頸動脈造影檢查結(jié)果,確診一條或以上頸動脈存在嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少 50%以上)。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的專科醫(yī)生明確診斷。

7. 不典型的急性心肌梗塞

指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療,僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”和“激光心肌血運重建術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

8. 冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病,首次實際實施了冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動脈成形術(shù)。

被保險人已達(dá)到本合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”標(biāo)準(zhǔn)的,我們不承擔(dān)本項手術(shù)保險責(zé)任。

我們僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”、和“激光心肌血運重建術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

9. 激光心肌血運重建術(shù)

指患有頑固性心絞痛,經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善,冠狀動脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)實際進(jìn)行了開胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運重建術(shù)。

被保險人已達(dá)到本合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”標(biāo)準(zhǔn)的,我們不承擔(dān)本項手術(shù)保險責(zé)任。

我們僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”、和“激光心肌血運重建術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

10. 植入心臟起搏器

因嚴(yán)重心律失常而確實已經(jīng)實施永久性心臟起搏器的植入手術(shù)。理賠時提供完整病歷資料及手術(shù)記錄,診斷及治療均須在我們認(rèn)可醫(yī)院??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。由于心臟再同步化治療而實施的植入心臟起博器包括在本項保障范圍內(nèi)。

11. 原發(fā)性肺動脈高壓

指由于原發(fā)性肺動脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚,已經(jīng)造成永久不可逆30性的體力活動能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級及以上,但尚未達(dá)到 IV 級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg,但尚未超過 30mmHg。

12. 特定周圍動脈疾病的血管介入治療

指為治療一條或者一條以上的下列動脈狹窄而實施的血管介入治療,動脈疾病的診斷以及相關(guān)治療的必要性必須由血管疾病的??漆t(yī)生確定。

13. 腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)

被保險人實際接受了對未破裂腦動脈瘤的動脈瘤夾閉手術(shù)或動脈瘤栓塞手術(shù)。

我們對“腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他三項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

14. 微創(chuàng)顱腦手術(shù)

因疾病被保險人確已實施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

我們對“腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他三項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

15. 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤

指經(jīng)頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變,并實際接受了手術(shù)或者放射治療。

我們對“腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他三項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

16. 植入大腦內(nèi)分流器

指確實在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù),以緩解升高的腦脊液壓力。必須由腦神經(jīng)??漆t(yī)生證實植入分流器為醫(yī)療所需。先天性腦積水不在保障范圍內(nèi)。

我們對“腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他三項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

17. 重癥頭部外傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害,引起腦重要部位損傷,并且由頭顱 X 線斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

18. 硬腦膜下血腫手術(shù)

為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫,需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其他兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

19. 中度重癥肌無力

是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病,臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,顱神經(jīng)眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的??漆t(yī)生明確診斷,且疾病確診 180 天后,仍然存在自主生活能力部分喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“全身性(型)重癥肌無力”的標(biāo)準(zhǔn)。

20. 視力嚴(yán)重受損-三周歲始理賠

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雖然未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙目失明-三周歲始理賠”的給付標(biāo)準(zhǔn),被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

21. 單目失明-三周歲始理賠

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙目失明-三周歲始理賠”或“失去一肢及一眼”的給

付標(biāo)準(zhǔn),診斷須在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由眼科??漆t(yī)生確認(rèn),并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

22. 角膜移植

指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患,已經(jīng)實施了異體的角膜移植手術(shù)。此手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

23. 腎臟切除

因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少單側(cè)腎切除。因捐贈腎臟、惡性腫瘤而所需的腎臟切除不在保障范圍內(nèi)。

24. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

是由多種因素引起,累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。必須根據(jù)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)”明確診斷,并且已經(jīng)造成腎臟損害,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡-(并發(fā))III 型或以上狼瘡性腎炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

其他類型的紅斑性狼瘡,如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

25. 糖尿病導(dǎo)致單足截除

因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部,為了維持生命在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。切除多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

26. 單個肢體缺失

指一個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“多個肢體缺失”或“失去一肢及一眼”的標(biāo)準(zhǔn)。

因“糖尿病導(dǎo)致單足截除”導(dǎo)致的單個肢體缺失不在保障范圍內(nèi)。

27. 單側(cè)肺臟切除

因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。

部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

28. 腔靜脈過濾器植入術(shù)

為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作,抗凝血療法無效,已經(jīng)實施了腔靜脈過濾器植入術(shù)。手術(shù)必須在??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。

29. 雙側(cè)睪丸切除術(shù)

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。

單側(cè)或部分睪丸切除、變性手術(shù)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍。

30. 雙側(cè)卵巢切除術(shù)

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。

單側(cè)或部分卵巢切除、變性手術(shù)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍。

31. 慢性腎功能衰竭

指被保險人因雙腎功能慢性不可逆性損害達(dá)到腎功能衰竭期,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”的標(biāo)準(zhǔn)。

32、治療急性腎衰竭(ARF)

是指各種病因引起的腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)周)急劇進(jìn)行性下降,導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物潴留而出現(xiàn)的臨床綜合征,國際上近年來改稱為急性腎損傷(AKI),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”的標(biāo)準(zhǔn),被保險人被明確診斷為急性腎衰竭。

33. 急性出血壞死性胰腺

指被保險人被確診為急性壞死性胰腺炎,并實際接受了腹腔鏡手術(shù)治療,用腹腔鏡手術(shù)以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

34. 早期肝硬化

肝硬化須由專科醫(yī)生明確診斷。必須由活檢證實有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化,因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

35. 急性重型肝炎人工肝治療

被保險人被明確診斷為急性重型肝炎,并且實際接受了人工肝支持系統(tǒng)(ALSS)治療。

ALSS 又稱體外肝臟支持裝置,指借助體外機(jī)械、化學(xué)或生物性裝置暫時部分替代肝臟功能,協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病的治療方法。

慢性重型肝炎 ALSS 治療不在保障范圍內(nèi)。

36. 中度癱瘓

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失,且未達(dá)到本合同所指重大疾病“癱瘓”的給付標(biāo)準(zhǔn)。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診 180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。

37. 深度昏迷 72 小時

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結(jié)果為 5 分或 5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)達(dá)到 72 小時,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“深度昏迷”的標(biāo)準(zhǔn)。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

38. 單耳失聰

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失,未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙耳失聰-三周歲始理賠”的給付標(biāo)準(zhǔn),但滿足以下條件:在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。

被保險人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。

我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

39. 聽力嚴(yán)重受損-三周歲始理賠

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在 500 赫茲、1000赫茲和 2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 70 分貝,但未超過 90 分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

40. 人工耳蝸植入術(shù)

指由于耳蝸的永久損害而實際實施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)??漆t(yī)生確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的,我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項中的其中一項承擔(dān)保險責(zé)任,給付其中一項保險金后,對其它兩項特定疾病保險責(zé)任同時終止。

41. 全身較小面積Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的 10%或者 10%以上,但尚未達(dá)到 20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足“全身較小面積Ⅲ度燒傷”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項給付。

42. 輕度面部燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的 30%或者 30%以上,但未達(dá)到面部表面積的 80%。

若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足“全身較小面積Ⅲ度燒傷”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項給付。

43. 面部重建手術(shù)

因疾病或意外事故導(dǎo)致的需要整形或者重建手術(shù)(頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建),同時必須由??漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療,及其后接受該手術(shù),而對該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。

因純粹整容原因、獨立的牙齒修復(fù)、獨立的鼻骨骨折或者獨立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不受此保障。

若被保險人因同一原因?qū)е缕渫瑫r滿足“面部重建手術(shù)”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項給付。

44. 中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn),由風(fēng)濕科專科醫(yī)生明確診斷,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”或“嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的標(biāo)準(zhǔn)。

45. 壞死性筋膜炎組織肌肉切除術(shù)

是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染,可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“重癥急性壞死性筋膜炎”標(biāo)準(zhǔn),

46. 骨質(zhì)疏松骨折髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性疾病。其特征為骨質(zhì)量減少,骨小梁數(shù)目減少、變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄,導(dǎo)致骨脆性增加,骨折危險增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,骨密度(BMD)較正常成人骨密度平均值降低 2.5 個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。

47. 中度腦炎或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,指疾病確診 180 天后,仍存在自主活動能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。若被保險人已符合本合同所指的重大疾病“腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥”給付標(biāo)準(zhǔn)的,則不在保障范圍內(nèi)。

48. 嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息

須有相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的注冊??漆t(yī)生,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)。

49. 肝葉切除

因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。

因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及因捐贈肝臟、惡性腫瘤所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。

50. 可逆性再生障礙性貧血

指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少,必須由血液科醫(yī)生的診斷。

本文標(biāo)簽: 太平福祿康瑞理賠騙局

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