大病統(tǒng)籌，是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式。

　　由于條件所限，只能做到市級(jí)統(tǒng)籌，各地對(duì)此項(xiàng)制度有不同的做法，例如北京的大病統(tǒng)籌，上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌；但其制定都是遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則，即規(guī)定一個(gè)起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過(guò)起付線以上的部分由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。

　　統(tǒng)籌范圍

　　職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2000元的，屬于統(tǒng)籌范圍。

　　根據(jù)規(guī)定，發(fā)生下列醫(yī)療費(fèi)用的，納入大病統(tǒng)籌和大額救助基金支付范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留院觀察并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病(統(tǒng)稱(chēng)門(mén)診特殊病)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

　　但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于統(tǒng)籌范圍：

　　1． 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；

　　2． 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；

　　3． 因交通事故造成傷害的；

　　4． 因本人違法造成傷害的；

　　5． 因責(zé)任事故引起食物中毒的；

　　6． 因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；

　　7． 因醫(yī)療事故造成傷害的；

　　8． 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　統(tǒng)籌基金的繳納

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用列支：

　　1.企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業(yè)在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

　　2.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

　　3.職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi),由企業(yè)從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

　　注：以上員工個(gè)人應(yīng)繳納部份現(xiàn)在是由公司為參加統(tǒng)籌的員工負(fù)擔(dān)，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。