隨著我國醫(yī)療制度的逐步完善,針對城鎮(zhèn)無保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒這一特殊群體,實施了相應(yīng)的基本醫(yī)療保險體系,也就是一老一小基本醫(yī)療保險。那么一老一小保險報銷所需要哪些材料呢?以及報銷流程是什么呢?今天跟隨問你解答這些問題。
一老一小保險參保范圍:
學(xué)生兒童的參保范圍:凡具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊學(xué)生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童,都可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險。目前參保對象擴大至北京生源外地上學(xué)的全日制大學(xué)生、全日制研究生。
一老一小保險報銷程序及資料:
一、一老無業(yè)人員藥費報銷程序:
1、住院報銷程序
報銷比例:1300以上報銷60%,一年最多報銷15萬,二次住院報銷650以上報銷60%。
2、準(zhǔn)備材料
沒有社??ㄡt(yī)療手冊的參保人員住院時。需有社保卡后在醫(yī)院看一次病把卡激活后才給予手工報銷,報銷時需出具社保卡、診斷證明,收據(jù),病歷全復(fù)印,情況說明、(姓名、身份證號,哪一天入院哪一天出院,醫(yī)生診斷為什么病,當(dāng)時由于什么原因未在醫(yī)院實時結(jié)算,懇請社保中心給予手工報銷。申請人、時間)本人的郵政銀行存折或北京銀行京卡(借記卡)。就醫(yī)時需到所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開具轉(zhuǎn)診證明、除急診之外,如果不經(jīng)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診否則不給予手工報銷。
二、一小藥費報銷程序
1、住院報銷程序
報銷比例:650以上報銷70%,一年最多報銷17萬,二次住院報銷650以上報銷70%。
2、準(zhǔn)備材料跟一老無業(yè)是一樣的。
三、“一老一小”無業(yè)門診報銷程序
1、報銷比例
“一老一小”無業(yè)都是一樣的,有卡人員在醫(yī)院就醫(yī)時必須持卡就醫(yī)實時結(jié)算。否則不給予手工報銷。急診除外。650以上報銷50%,一年最多報銷2000元。
2、一老無業(yè)人員報銷程序
就醫(yī)時需到所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心開具轉(zhuǎn)診證明、除急診之外,如果不經(jīng)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診否則不給予手工報銷。就醫(yī)時需到自己選擇的三家綜合醫(yī)院,A類醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院不用選擇就可以直接就醫(yī)。
收據(jù)、底方、本人的郵政銀行存折或北京銀行京卡(借記卡),轉(zhuǎn)診證明。有社??ǖ男杼峁┥绫??,但必須把卡激活。
3、一小報銷同2一樣,不同之處就是一小不需要轉(zhuǎn)診證明。