一、新農(nóng)合大病二次報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?
新農(nóng)合大病二次報(bào)銷必須要在治療后的六個(gè)月內(nèi)提出報(bào)銷的請(qǐng)求,醫(yī)保報(bào)銷的流程如下:
1、由患者本人向社保中心提出申請(qǐng),填寫正式的申請(qǐng)表。
2、將二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明材料上報(bào)社保中心,經(jīng)專家委員會(huì)鑒定審核后,**慢性病證歷。專家委員會(huì)對(duì)慢性病的鑒定一個(gè)季度舉辦一次,鑒定所需費(fèi)用由個(gè)人或單位承擔(dān)。
3、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。
4、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),到社保中心予以報(bào)銷慢性病醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)將《慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用清單》連帶處方、**、慢性病證歷、病歷、各種檢查報(bào)告單等一并存檔。需要注意的是,在申請(qǐng)慢性病報(bào)銷時(shí),每人最多可以申報(bào)三種慢性病。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、門診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4、以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。
任何人在繳納醫(yī)保之后,若是在定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷機(jī)構(gòu)醫(yī)治,此時(shí)是可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的。由于考慮到有些患者在救治之后,并沒有關(guān)注醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的時(shí)間,故此我國法律也規(guī)定了二次報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定。若是錯(cuò)過了二次報(bào)銷的時(shí)間,此后該患者將不能再報(bào)銷之前的醫(yī)療費(fèi)了。