甲方：xx電子有限公司。

乙方：xxx，女，漢族，住XX省XX市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村xx村民組，身份證號：432301xxxxxxxxxxxx。

鑒于乙方于20XX年X月XX日發(fā)生工傷傷害事故，經(jīng)治療后仍將構(gòu)成九級或以上傷殘，為妥善解決乙方工傷致殘事宜，甲、乙雙方本著公平、公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

甲、乙雙方確認，自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費用，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

由于甲方未為乙方購買工傷保險，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期護理費等依法應由甲方支付的全部費用合計人民幣60000元整(大寫：六萬元整)。

甲方應于本協(xié)議簽訂后立即向乙方(或乙方特別授權(quán)代理人)支付上述費用人民幣60000元整(大寫：六萬元整)。

乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

甲、乙雙方簽署本協(xié)議且甲方向乙方付清全部款項后，乙方與甲方的勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就工傷事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任(不包括要求支付乙方上班期間未結(jié)算工資)。

乙方領取甲方支付的款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失。甲方未按協(xié)議約定支付款項的，除按約定金額履行支付義務外，另按協(xié)議金額的20%承擔違約責任。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，雙方已充分理解本協(xié)議條款，均認可本協(xié)議的公平性、合理性。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方均應全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，本協(xié)議履行完畢后，雙方再無其他任何勞動爭議。

本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、乙方特別授權(quán)代理人各執(zhí)一份，自甲、乙雙方(乙方可由特別授權(quán)代理人代為簽署)簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：乙方：

法定代表人(授權(quán)代表)委托代理人：

簽訂時間：簽訂時間：

綜合上面所說的，工傷認定的協(xié)議書是需要由用人單位和勞動者進行協(xié)商簽訂，對于簽訂的內(nèi)容是需要表達出雙方的真實意思，同時對于協(xié)商的事項一定要注明清楚，只要雙方簽訂好了之后就需要依法的履行，這樣才能保障到各自的權(quán)益。