1、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院不同:省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍廣于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn),市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)只能在市指定醫(yī)院就醫(yī),省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)可在省級(jí)醫(yī)院就醫(yī),無(wú)需轉(zhuǎn)診;
2、報(bào)銷(xiāo)比例不同:省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例高于市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn),市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例大多在40%以上,而省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般較高。
在中國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)總體規(guī)劃之前,職工醫(yī)療保險(xiǎn)以市為總體規(guī)劃單位,在省范圍內(nèi),養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系支付,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系支付,根據(jù)過(guò)去的管理模式,省級(jí)社會(huì)保障中心負(fù)責(zé)省級(jí)社會(huì)保障支付,省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于市社會(huì)保障,市醫(yī)療保險(xiǎn)中心支付的醫(yī)療保險(xiǎn),即市醫(yī)療保險(xiǎn)。按照省級(jí)行政單位的劃分,分為若干個(gè)地市和省級(jí)機(jī)關(guān),各個(gè)地市和省級(jí)機(jī)關(guān)分別作為一個(gè)不同的統(tǒng)籌區(qū),在地市范圍內(nèi)繳納的醫(yī)保屬于市醫(yī)保,在省級(jí)機(jī)關(guān)統(tǒng)籌區(qū)繳納的醫(yī)保,屬于省級(jí)醫(yī)保。
省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要參與者是省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、省級(jí)機(jī)構(gòu)、省級(jí)機(jī)構(gòu)、省級(jí)企業(yè)、省級(jí)工商行政管理部門(mén)注冊(cè)的企業(yè)職工、省級(jí)人才交流中心檔案管理人員、省級(jí)社會(huì)保障中心職工養(yǎng)老保險(xiǎn)管理人員等。市醫(yī)療保險(xiǎn)的參與者是省級(jí)參與者以外的人員,包括市***機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的人員、市戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員、市縣人才交流中心檔案管理人員等。
社保的繳費(fèi)基數(shù),在實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌以后養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)基本上完成了一致,都是由省級(jí)社保部門(mén)一致劃分社保繳費(fèi)的上下限,但是醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌,還是以統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)作為繳費(fèi)基數(shù),仍然需要?jiǎng)澐掷U費(fèi)基數(shù)的上下限,但也是由統(tǒng)籌區(qū)來(lái)劃分。市醫(yī)保是有各個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)來(lái)劃分,省級(jí)醫(yī)保是有省醫(yī)保中心來(lái)劃分。由于省級(jí)機(jī)關(guān)職工的平均工資水平要高于各個(gè)地市,因而省級(jí)的醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)更高一些。
假如繳納的省醫(yī)保,到市醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī),需要**異地就醫(yī)備案,才能通過(guò)異地就醫(yī)系統(tǒng)才能結(jié)算,不過(guò)隨著省級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌的步伐的加快,醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)以后,就不再需要**異地就醫(yī)備案。與此同時(shí)假如屬于外地轉(zhuǎn)入的,比如從重慶轉(zhuǎn)入四川的醫(yī)保,就需要先確定是轉(zhuǎn)入省級(jí)醫(yī)?;蚴鞘屑?jí)醫(yī)保。例如,如果轉(zhuǎn)到成都,如果轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn),只能指定省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為指定醫(yī)院,轉(zhuǎn)到成都不能指定省級(jí)醫(yī)院作為指定醫(yī)院,只能指定成都指定醫(yī)院作為指定醫(yī)院。本文主要寫(xiě)的是省醫(yī)保和市醫(yī)保的區(qū)別是什么相關(guān)知識(shí)點(diǎn),內(nèi)容僅作參考。