我的醫(yī)??ㄟ@個學期有續(xù)期交了90塊,其他時候就沒充錢了。請問這能使用嗎,***會每個月匯錢到我們卡里嗎。
我是廣州本地人,我家里幫我買了農(nóng)村醫(yī)保,我想知道城鎮(zhèn)醫(yī)保跟農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別。還有城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄊ遣皇窃趶V州市的醫(yī)保醫(yī)院都能使用還是只能到指定醫(yī)院使用?謝謝詳細解答。
醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)???是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/p>
1、醫(yī)保卡可以用于平時到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病,是應當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的。
2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法:
1、參保人員出院時,醫(yī)療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規(guī)定標準以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門結算。
2、住院床位費按規(guī)定標準支付;
3、一個年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執(zhí)行;
4、參保人員出院時,定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫(yī)療機構,醫(yī)療保險機構,參保人員各一份。
5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。問:醫(yī)??ㄈ绾问褂??
答:一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。
二、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心**急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結算。
四、轉外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,**轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫(yī)保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,自己結算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結算,診治結束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
問:廣州商業(yè)銀行的醫(yī)療保險卡,好像還有個密碼紙,這個東東怎么用的?看病可以用嗎,怎么用?去藥房買藥可以用嗎?
答:醫(yī)??ǖ氖褂煤芎唵蔚?,去醫(yī)院看病時,不管是住院還是門診反正靠前時間將醫(yī)??ǔ鍪窘o醫(yī)院,在醫(yī)保范圍內(nèi)能報銷的會直接記賬報銷了,打出來上面的哪個費用就是需要自已掏錢支付的部分,不需要自已拿著或是病歷再跑醫(yī)保中心申請報銷的!
同時醫(yī)??ㄒ哺綆в幸粋€個人賬戶,在這個賬戶中每個月會有一定的錢打入(這個錢是自已所繳費當中的一部分),在買藥看門診時可以直接用這個賬戶中的錢來支付藥費,但賬戶中的錢用完以后就需要自已掏錢支付了,反正說來說去支付的還是自已的錢而已!
對不同等級的醫(yī)院有不同的起付線及報銷比例的要求,用醫(yī)保住院的話能報銷的平均也就是最多實際花費的6成,經(jīng)濟上允許一定還是有必要考慮用商業(yè)保險做以補充,尤其是在意外的身故、傷殘,重大疾病方面!