醫(yī)保門診可以報銷嗎?小編介紹,參加居民醫(yī)保后在待遇享受期內可享受下列待遇:①住院報銷待遇②特殊病門診待遇③普通門診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇。
什么是特殊病門診?有哪些政策規(guī)定?
參保人員患有規(guī)定的病種,經本人申請門診治療的,由市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一組織鑒定,一個自然年度內由參保人員選擇一家定點醫(yī)療機構治療。門診醫(yī)療費用一個自然年度內按照一次住院處理,由參保人員與定點醫(yī)療機構按照規(guī)定結算。
居民醫(yī)保的門診特殊病種有哪些?
居民醫(yī)保的共有27個門診特殊病種,分別是:冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等。
如何申請**居民醫(yī)保的特殊病門診待遇?
參保人員填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(可在www.ahhfld.gov.cn-下載中心”下載),并附近期相關病歷、醫(yī)學檢查報告單,報市醫(yī)保中心特殊病鑒定辦公室,由市醫(yī)保中心組織醫(yī)療保險專家進行鑒定,符合條件的發(fā)放《門診特殊病治療卡》,憑卡享受特殊病門診待遇。鑒定每三個月組織一次。(申請地址:市金寨路360號,原市勞動保障局三樓,電話:62613036)
居民醫(yī)保的參保人員如何享受普通門診待遇?
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50%(在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制,醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心結算。