醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶就是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)保費(fèi)中,扣減劃歸個(gè)人賬號(hào)后的其余部分。醫(yī)保統(tǒng)籌歸屬于全體參保人員,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)/手術(shù)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)/基本檢查費(fèi)等。
醫(yī)??ū粌鼋Y(jié),一般是因?yàn)闆](méi)有準(zhǔn)時(shí)正常地繳費(fèi),因而只需把欠繳的費(fèi)用補(bǔ)交上就可以。參保人員可以聯(lián)絡(luò)所屬的用人公司了解繳費(fèi)狀況,盡早到單位所屬稅務(wù)機(jī)關(guān)補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用。假如確定醫(yī)保沒(méi)有中斷繳費(fèi),可以到駐院醫(yī)保服務(wù)站或社保中心查詢?cè)敿?xì)情形。
對(duì)于醫(yī)保待遇統(tǒng)籌凍結(jié)期內(nèi)就診的話,可以先個(gè)人墊款醫(yī)療費(fèi),等到醫(yī)保待遇恢復(fù)正常后憑**/清單原件/病史原件和復(fù)印件(其中門(mén)診需要提供門(mén)診病歷/住院治療需提供出院記錄)等相關(guān)資料到社保中心**手工報(bào)銷(xiāo)。若因中斷繳費(fèi)凍結(jié),在中斷不超過(guò)3個(gè)月的情形下,期內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)才可以享有醫(yī)保待遇。除此之外,醫(yī)保待遇統(tǒng)籌凍結(jié)期內(nèi),到醫(yī)院就診仍然可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。
醫(yī)??ㄓ囝~用完后,只需醫(yī)保沒(méi)有中斷,就還可以進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)用完一般是指?jìng)€(gè)人賬戶上的錢(qián)用完了。但在進(jìn)行住院費(fèi)用/獨(dú)特醫(yī)院門(mén)診等診治費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),用的是醫(yī)??ńy(tǒng)籌賬戶,因此,就算個(gè)人賬戶的錢(qián)用完后,也只會(huì)影響到社保繳費(fèi)個(gè)人支付費(fèi)用的付款,只是由社保繳費(fèi)和個(gè)人支付費(fèi)用,但并不能影響到醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。并且醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢(qián)是不會(huì)用完的,這部分的錢(qián)是社會(huì)基金,有國(guó)家補(bǔ)貼,一般不會(huì)用完的,一般情形下,費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)限制在本地職工平均收入4倍左右。