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綜合百科

意外保險如何賠償?

網(wǎng)友 2024-12-04 01:41:04

意外保險申請賠償,需在48小時內(nèi)報案,并準(zhǔn)備好理賠材料,保險公司審核通過,即可進(jìn)行理賠,具體如下:

1.報案:意外保險的被保險人發(fā)生保險事故,應(yīng)當(dāng)及時報案,一般建議在48小時內(nèi)報案,避免報案時間拖得太久而導(dǎo)致理賠***的出現(xiàn);

2.準(zhǔn)備理賠材料:根據(jù)保險公司要求準(zhǔn)備好理賠材料即可。比如意外醫(yī)療費(fèi)用報銷一般需準(zhǔn)備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT/超聲/心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報告;意外身故理賠需準(zhǔn)備死亡證明、銷戶證明、火化證等;意外殘疾理賠需準(zhǔn)備殘疾鑒定表格;

3.提交理賠材料:被保險人出院,提交報銷材料給保險公司。如果是身故或殘疾理賠,則準(zhǔn)備好理賠材料后即可提交;

4.審核:保險公司會對理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案;

5.調(diào)查:若案件有異常,比如出險金額十分巨大、剛買不久便出險,則保險公司一般還會進(jìn)行調(diào)查;

6.理賠:若案件無異常,則審核通過,保險公司可進(jìn)行理賠,理賠金通??纱蛉氡槐kU人/受益人指定的銀行賬戶中;

7.結(jié)案:理賠完畢,予以結(jié)案。

意外保險可以賠償多少?

不同意外險保險所能賠償?shù)姆秶?、比例和金額有差異,具體還以保險合同約定為準(zhǔn):

1.意外身故保險金:被保險人自發(fā)生意外之日起180天內(nèi)因該意外為直接原因而身故,可賠保額,保額一般在3萬-50萬;

2.意外殘疾保險金:被保險人自發(fā)生意外之日起180天內(nèi)因該意外為直接原因而殘疾,可賠傷殘等級對應(yīng)比例*保額,比如一級傷殘可賠100%保額、二級傷殘可賠90%保額、三級傷殘可賠80%保額,以此類推,保額一般在3萬-50萬;

3.意外醫(yī)療保險金:被保險人因意外而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、輸血材料費(fèi)、院外專家會診費(fèi)以及其他合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,保險公司可報銷,一般是扣除免賠額后,經(jīng)社保的可100%報銷,未經(jīng)社保的可報銷80%-90%,保額一般在1萬-6萬;

4.停工給付:被保險人因意外而無法工作或失去工作的,保險公司給付停工津貼;

5.意外住院津貼:被保險人因意外而住院,保險公司每天可給付一筆津貼,一般每天可給付50-200,有最高給付天數(shù)的限制。

本文標(biāo)簽: 意外保險如何賠償

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